每日一詞∣共濟(jì)保障機(jī)制 the mutual-aid mechanism

國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟分赋?，職工個(gè)人醫(yī)保賬戶可以用于支付參保人員配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
The General Office of the State Council issued a guideline on improving the mutual-aid mechanism for covering outpatient bills under its basic medical insurance system for the employed. Under the guideline, immediate family members, including spouses, parents and children, will also be able to use the personal medical insurance accounts of insured employees for medical bills at designated institutions.

2020年11月18日，三明市第一醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向前來咨詢藥品報(bào)銷問題的居民講解相關(guān)政策。（圖片來源：新華社）

【知識(shí)點(diǎn)】
黨的十九屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》提出，健全多層次社會(huì)保障體系。健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。醫(yī)療保障工作社會(huì)關(guān)注度高、與群眾切身利益聯(lián)系緊密，是一項(xiàng)重大民生工程。我國(guó)新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及10多億人的基本醫(yī)保網(wǎng)，對(duì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。
職工醫(yī)保從1998年開始建立，實(shí)行的是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式，“統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病，個(gè)人賬戶保障門診小病和藥品的費(fèi)用支出”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民需求的提高，個(gè)人賬戶的局限性也逐步凸顯，主要問題是保障功能不足，共濟(jì)性不夠，減輕負(fù)擔(dān)效果不明顯，有病的不夠用，沒病的不能用。
《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》推動(dòng)職工醫(yī)保門診保障由個(gè)人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會(huì)互助共濟(jì)保障模式。通過將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金的報(bào)銷，來增強(qiáng)醫(yī)保基金的保障功能，提升基金的使用效率，相應(yīng)提高門診的醫(yī)療服務(wù)可及性，減輕群眾特別是減輕老年人門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

【重要講話】
要加大再分配力度，強(qiáng)化互助共濟(jì)功能，把更多人納入社會(huì)保障體系。
We should make efforts to intensify redistribution, strengthen mutual assistance, and have more people benefit from the social security system.
——2021年2月26日，習(xí)近平在中共中央政治局第二十八次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)

【相關(guān)詞匯】

社會(huì)保障體系
social security system

基本醫(yī)保
basic medical insurance program

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
reform of the medicine and healthcare system